1、××市公安局車輛管理所；

2、茲委托作為委托人的全權(quán)代理人，代理委托人辦理委托人擁有的機(jī)動車（號牌號碼或車輛識別代號） 年審 業(yè)務(wù)，代理人在辦理上述事項內(nèi)所提供的有關(guān)材料和填寫的表格，委托人均予以承認(rèn)；

3、代理人對本委托書的真實性和有效性負(fù)責(zé)，并已核實委托人的有關(guān)情況；本委托書的有效期為： 年 月 日至 年月 日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托；

4、委托人（簽字或蓋章）： 身份證號碼或組織機(jī)構(gòu)代碼證編號；

5、代理人（簽字）： 身份證號碼： （代理人為單位的，由經(jīng)辦人簽字，填寫經(jīng)辦人身份證號碼；）署日期： 年 月 日。